Blutabnahme aus einer störenden vene

Die schnelle und saubere Blutentnahme ist eine wichtige Fähigkeit für Ärzte, Krankenschwestern, Laboranten und Arzthelferinnen. Eine Venenpunktion ist normalerweise eine Routinearbeit, aber gelegentlich müssen Sie sich mit störenden Venen auseinandersetzen. Beginnen Sie mit Schritt 1 unten, um hilfreiche Informationen und Techniken zum Anvisieren schwieriger Arterien zu erhalten.

Schritte

Teil 1 von 3: Die Vene sichtbarer machen

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1. Stellen Sie sicher, dass Sie den Schubriemen richtig angelegt haben. Wird ein Rückenmark um den Arm des Patienten gelegt, kann Blut in Hand und Arm fließen, aber kein Blut zurückfließen. Dadurch schwellen die Venen an und sind besser sichtbar. Der Gürtel darf nicht so eng um den Arm gelegt werden, dass die Blutzirkulation eingeklemmt wird.
  • Wickeln Sie den Gürtel etwa zehn Zentimeter über der Vene um den Arm.
  • Ein auf 40-60 mm Hg aufgeblasenes Blutdruckband funktioniert auch gut.
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2. Legen Sie ein Heizkissen oder eine Wärmflasche auf die Stelle. Die Hitze führt dazu, dass sich die Venen des Patienten erweitern und ausdehnen, wodurch sie leichter zu sehen sind.
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3. Verwenden Sie die richtigen Palpationstechniken. Im Gegensatz zu dem, was oft in Filmen zu sehen ist, muss man den Arm palpieren, anstatt ihn zu schlagen. Die Haut zu treffen ist eine schlechte Technik, die ein Hämatom verursachen kann. Benutze deinen Zeigefinger, um eine Vene zu finden. Venen fühlen sich weich und schwammig an. Verwenden Sie nicht Ihren Daumen, da die Arterie über die Mitte des Fingers verläuft.
  • Legen Sie das Heizkissen oder die Wärmflasche zur Desinfektion auf die Stelle. Nach der Desinfektion darf die Einstichstelle mit nichts in Berührung kommen.
  • Legen Sie das Heizkissen oder die Wärmflasche nicht so auf die Haut. Wickeln Sie ein dünnes Handtuch darum, um Verbrennungen zu vermeiden. Wenn es weh tut, ist das Heizkissen oder die Wärmflasche zu heiß.
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    4. Bitten Sie den Patienten, sich zu entspannen. Viele Menschen haben Angst vor Nadeln und es ist ganz normal, wenn jemand nervös ist oder sich vor dem Bluttest fürchtet. Stress erschwert nicht nur die Punktion der Venen, sondern kann auch das Ergebnis des Bluttests (insbesondere bei einem biochemischen Bluttest) negativ beeinflussen. Beruhigen Sie den Patienten und erklären Sie ihm, dass er für sehr kurze Zeit leichte Schmerzen verspüren wird.
  • Sagen Sie dem Patienten, dass er es an einem ruhigen, entspannenden Ort versuchen soll visualisieren und tief durchatmen.
  • Beobachten Sie den Patienten und lassen Sie ihn auf dem Rücken liegen, wenn Sie glauben, er könnte ohnmächtig werden. Dadurch fließt mehr Blut in den Kopf. Der Patient wird auch weniger wahrscheinlich stürzen und sich verletzen, wenn er oder sie ohnmächtig wird.
  • Teil 2 von 3: Blutabnahme aus dem Unterarm

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    1. Patientendaten prüfen. Überprüfen Sie den Namen, das Geburtsdatum und den Grund der Blutabnahme sowie das Etikett. So stellen Sie sicher, dass keine Fehler gemacht werden. Falsche Angaben auf dem Formular und/oder den Röhrchen können zu Problemen bei Bluttests oder sogar zu Sicherheitsproblemen führen.
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    2. Finde die Vene. Im Allgemeinen ist die Innenseite des Ellenbogens zu bevorzugen, da die mittlere Ellenbogenvene im Allgemeinen gut sichtbar ist.
  • Die mittlere Ellenbogenvene verläuft zwischen den Muskeln und ist als blaue Ausbuchtung an der Innenseite deines Ellenbogens deutlich sichtbar. Wenn Sie die Vene nicht sehen können, können Sie sie normalerweise spüren. Auch die mittlere Ellenbogenvene ist in der Regel leicht zu punktieren, da sie aufgrund des umgebenden Gewebes nicht von der Nadel wegrollen kann.
  • Nehmen Sie kein Blut ab, wo sich die Venen verzweigen oder zusammenlaufen. Dies erhöht das Risiko von subkutanen Blutungen.
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    3. Den Ort desinfizieren. Normalerweise wird 70% Alkohol verwendet, um die Stelle zu desinfizieren. Nehmen Sie mindestens eine halbe Minute lang eine Stelle, die mindestens zwei mal zwei Zentimeter groß ist. Nach etwa zwei Minuten sollte der Alkohol verdampft sein.
  • Alkohol ist besser als Jod, denn wenn Jod ins Blut gelangt, kann es die Blutwerte verändern, die das Labor untersucht. Wenn Sie Jod verwenden, verwenden Sie ein Wattestäbchen mit 70 % Alkohol.
  • Lassen Sie das Desinfektionsmittel trocknen, bevor Sie die Vene punktieren. Nicht auf der Stelle pusten und nicht mit der Hand winken, denn das infiziert die Einstichstelle.
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    4. punktiere die Vene.
  • Halten Sie die Vene in Position, indem Sie die Haut unter die Vene ziehen. So verhindern Sie das Rollen der Vene.
  • Stechen Sie die Nadel in einem Winkel von 15 bis 30 Grad in die Haut ein und halten Sie sie während der Blutentnahme ruhig.
  • Füllen Sie das Röhrchen mit Blut gemäß der vom Labor vorgeschriebenen Reihenfolge.
  • Entfernen Sie das Tourniquet nach einer Minute und bevor Sie die Nadel aus der Haut entfernen. Wenn Sie den Gürtel länger als eine Minute am Arm lassen, wird die Konzentration der roten Blutkörperchen beeinträchtigt und das Ergebnis der Blutuntersuchung kann beeinflusst werden. Es tut weh, wenn Sie die Nadel aus der Haut ziehen, während der Verband noch am Arm liegt.
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    5. Üben Sie nach dem Entfernen der Nadel fünf Minuten lang mit einem Wattebausch Druck auf die Einstichstelle aus, um die Blutung zu stoppen.
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    6. Entsorgen Sie die Nadel in einem speziellen Nadeleimer für scharfen und kontaminierten Abfall.
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    7. Überprüfen Sie erneut das Etikett auf der Tube, um sicherzustellen, dass alles richtig ist.

    Teil3 von 3: Fehlerbehebung

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    1. Suchen Sie nach einer anderen Vene, wenn die mittlere Ellenbogenvene nicht sichtbar ist. Wenn Sie die mittlere Ellenbogenvene nicht in beiden Armen finden, suchen Sie nach einer anderen geeigneten Vene.
    • Gehen Sie am Unterarm nach unten und suchen Sie nach der königlichen Vene oder der Armvene. Diese Venen sind auch durch die Haut sichtbar. Bitten Sie den Patienten, den Arm zu senken und eine Faust zu ballen, um die Venen besser sehen zu können.
    • Die Armvene verläuft entlang der radialen Seite des Unterarms (gleiche Seite wie der Radius). Die Königsvene verläuft entlang der Ulna und wird seltener punktiert als die Armvene. Es rollt früher von der Nadel weg als die Armvene, da es vom umliegenden Gewebe weniger gut gehalten wird.
    • Wenn Sie keine passenden Venen finden, suchen Sie die Fingervenen auf dem Handrücken. Sie sind in der Regel gut sichtbar und können ertastet werden. Bei älteren Patienten ist es besser, diese Venen nicht zu punktieren, da die Haut weniger flexibel ist und die Venen weniger gut unterstützt. Auch die Venen selbst können brüchig werden.
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    2. Wissen Sie, welche Orte Sie nicht berühren sollten. Berühren Sie keine Orte, die:
  • Fast infiziert
  • Narben haben
  • Eine verheilte Verbrennung haben
  • Auf einem Arm zu sein, der sich auf der gleichen Seite wie der Patient befindet, hatte eine Mastektomie oder Fistel
  • Einen blauen Fleck haben
  • Über einer IV-Linie sein
  • An einem Arm sein, an dem der Patient eine Kanüle, Fistel oder einen vaskulären Bypass hat
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    3. Stellen Sie sicher, dass Sie die Nadel richtig in die Haut einstechen. Gelegentlich können Probleme mit der Nadel auftreten. Es kann zum Beispiel zu tief in das Gewebe eindringen oder die Haut in einem zu niedrigen Winkel durchstechen (so dass die Öffnung die Venenwand berührt und das Blut nicht richtig in die Nadel fließen kann).
  • Ziehen Sie die Nadel leicht zurück, ohne sie aus der Haut zu entfernen.
  • Halten Sie die Nadel etwas weniger oder schräger, während sie sich noch unter der Haut befindet, damit Sie sie in die Vene einführen können.
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    4. Geben Sie auf und lassen Sie einen Kollegen Blut abnehmen, wenn Ihr zweiter Versuch fehlschlägt. In vielen Labors und Krankenhäusern können nur zwei Versuche unternommen werden, eine Vene zu punktieren. Lassen Sie einen Kollegen das Blut abnehmen, wenn beide Versuche fehlschlagen.

    Warnungen

    • Alle mit Blut verunreinigten Materialien sollten in einem Eimer oder Behälter für scharfkantigen und kontaminierten Abfall entsorgt werden, z. B. in einem Nadeleimer.
    • Einwegmaterialien sollten niemals wiederverwendet werden.

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